“朱醫(yī)生，我家晨晨白天都好好的，一到晚上就像鬧了鬧鐘，定點咳嗽。每次聽她咳嗽吧，好像也沒痰，但一咳就停不下來。到底是得了什么怪?。俊痹诤贾菽翅t(yī)院的兒科主任朱亞非診室，晨晨媽正在焦急地向醫(yī)生說明其7歲女兒晨晨最近的癥狀。晨晨媽一聽，馬上回答：“是的是的朱醫(yī)生，孩子咳嗽的聲音確實和以前生病咳嗽都不一樣。我們?nèi)以诳人裕疫^年回去上班以后感覺辦公室的同事也都在咳！”根據(jù)問診和查體，朱亞非主任考慮晨晨可能是得了一種特殊的傳染病——“百日咳”。之后，她對晨晨進行了百日咳鮑特菌的核酸采樣，并告訴晨晨媽第二天即可查詢到相應(yīng)結(jié)果。果不其然，第二天，晨晨核酸結(jié)果提示百日咳鮑特菌“陽了”！根據(jù)國家疾病預(yù)防控制局發(fā)布的“2024年1月全國法定傳染病疫情概況”和“2024年2月全國法定傳染病疫情概況”，2024年1月（1月1日0時至1月31日24時），全國（不含香港、澳門特別行政區(qū)和臺灣地區(qū)，下同）共報告法定傳染病3427657例，死亡2198人；2024年2月（2月1日0時至2月29日24時），全國共報告法定傳染病1594723例，死亡1674人。其中，1月報告百日咳15245例，其中死亡5例；2月報告百日咳17105例，其中死亡8例。去年同期，即2023年1月（2023年1月1日0時至1月31日24時），全國共報告法定傳染病249324例，死亡2158人。其中，報告百日咳883例；2023年2月（2023年2月1日0時至2月28日24時），全國共報告法定傳染病624685例，死亡2329人。其中，報告百日咳538例。百日咳是由百日咳鮑特菌感染引起的一種傳染性極強的嚴重急性呼吸道傳染病，由于病程較長，咳嗽周期可長達2～3個月，故名百日咳，屬于乙類法定傳染病。百日咳的典型癥狀多表現(xiàn)為陣發(fā)性、痙攣性咳嗽，咳嗽終止時還伴有雞鳴樣的吸氣聲等。患者是此病唯一的傳染源，從發(fā)病前1-2天至病程6周內(nèi)，均有傳染性，以發(fā)病初2-3周內(nèi)傳染性最強。主要通過呼吸道飛沫傳播，也可經(jīng)密切接觸傳播。人群對百日咳普遍易感，但幼兒發(fā)病率最高，尤其是6個月以下嬰幼兒多見。因此學(xué)齡兒童集體發(fā)病和家庭成員聚集發(fā)病比較常見。百日咳發(fā)病后6周內(nèi)都有傳染性，發(fā)病起3周內(nèi)，傳染性最強。目前大多數(shù)傳染源是家庭成員，因癥狀不典型，常被誤診。青少年和成年人通常癥狀較輕，如果沒有及時治療，則可能將本病傳染給嬰幼兒。家庭成員中若有長期咳嗽，需要及時進行百日咳核酸檢測。每天定時開窗，保持空氣的流通，遠離可能導(dǎo)致咳嗽的煙霧、灰塵等；病人衣、物要洗曬。使用一般消毒劑、紫外線照射也均可將其殺滅；勤洗手，外出時戴口罩。免疫接種百日咳疫苗。通常疫苗接種后5-6年，其誘導(dǎo)的免疫力減退。十二年后抗體幾乎消失。若有流行時易感人群仍需加強接種。深圳的聶先生今年30歲，一場流感后，他咳嗽持續(xù)了一個月之久。“一開始只是咳嗽，本想著過段時間身體就會自我修復(fù)，沒想到越拖越嚴重。每次一咳嗽，胸這塊就疼痛難忍，感覺像被錘子砸了一樣。” 聶先生回憶道。醫(yī)生注意到，正常狀態(tài)下，聶先生胸口只有輕微痛感，但在咳嗽或按壓時，疼痛會明顯加重。經(jīng)過進一步的CT檢查發(fā)現(xiàn)，聶先生右側(cè)第五、第六肋骨都骨折了。醫(yī)生解釋，肋骨骨折與其他骨折不同，它不承受重量，所以在靜息狀態(tài)下通常沒有疼痛感。但當肋骨受到外力按壓或胸廓活動較大時，如咳嗽或深呼吸，就會引發(fā)疼痛。“咳斷肋骨的情況在骨質(zhì)疏松的老年患者中較為常見。像聶先生這樣年輕、體型正常、營養(yǎng)均衡的患者是較少見的案例，可能是由于咳嗽時間持續(xù)過久，造成了肋骨部位反復(fù)受到牽拉而引發(fā)的疲勞骨折?！贬t(yī)生表示。醫(yī)生提醒，反復(fù)劇烈的咳嗽，會影響休息、生活，甚至?xí)鹬夤莛つて屏?、氣胸、肋骨骨折等并發(fā)癥，不能總想著“扛一扛就過去了”。此外，咳嗽既是“力氣活”，也是“技術(shù)活”。掌握正確的咳嗽方式有助于氣道遠端分泌物、痰液的排出，也可以避免咳得太猛導(dǎo)致骨折、氣胸等：1.選擇坐位，雙腳著地，身體稍前傾，進行數(shù)次緩慢的深呼吸，然后深吸一口氣后，再迅速張口，進行2~3次短促有力咳嗽。咳嗽時用自己的手按壓上腹部，幫助咳嗽；2.咳嗽時，可以把雙手抱于胸前，或是環(huán)抱一個枕頭，這樣可以減緩胸廓肌的牽拉；3.對于咳痰困難的人群，如年老體弱的患者，可以在咳嗽時由他人協(xié)助拍背，即用空心掌從背部的外周向中央逐步拍，促使痰液更好地咳出。來源：寧波市第二醫(yī)院、國家流感中心、廣東疾控、國家疾病預(yù)防控制局官網(wǎng)、溫醫(yī)大附屬臺州婦女兒童醫(yī)院等
